中国船级社
 
产品认证申请书
工作控制号：              
（由本机构填写）
 
初次     证书换新     证书变更
 
产品名称：                               
 
申请单位：                               
填报日期：                                

中国船级社：
我单位（单位基本情况详见附件1）自愿向中国船级社对附件2所述产品提出产品认证申请。
产品认证模式详见附件3。
申请认证所需提交资料清单详见附件4。
我单位承诺：

1. 所提供的与产品认证相关的文件均真实、有效，并经过本单位核实，并承担所有因失实性和知识产权问题而引发纠纷的各种后果。
2. 自觉遵守中国船级社有关产品认证的程序、规定和要求。
3. 愿意为进行认证工作提供必要的准备和条件，包括审查文件、进入相关的区域、查阅相关的记录等（对有保密要求的部分，按保密规定执行）。
4. 保证无论评审认证结论如何，均按规定向中国船级社交付认证工作的相关费用。

 
 
法定代表人/授权代表人签名：         
申请单位（盖章）：         
年       月       日          

附件1、  申请单位基本情况

申请方名称

英文名称

申请方地址

邮政编码

英文地址

法定代表人

联系人

职务

联系电话

传真

E-mail

生产/制造商名称

英文名称

生产/制造商地址

邮政编码

英文地址

法定代表人

联系人

职务

联系电话

传真

E-mail

经济类型

国有    集体    私营    联营    股份制 合资    外资    港澳台独资    其它

组织机构代码

注册商标（文字）

营业执照号码

颁发执照单位

组织员工人数

高级职称人数

与申请认证产品相关的员工数

质量管理体系证书号

发证机构名称

 

附件2、  申请认证产品基本情况

产品名称
型号规格
主要应用领域
执行标准（包括国标、行标、企标和其他标准）
认证产品上年度总产量（台套）
产品技术来源	自主研发   合作开发   技术引进
产品定型生产时间			专利号
产品简介（基本工作原理与工艺、适用条件、技术特点）
产品主要性能指标 （可附页）
计划提交认证资料时间
计划进行型式试验时间
计划进行现场评审时间

附件3、  产品认证模式
    设计评估
    设计评估＋型式试验＋工厂审查＋证后监督
    型式试验＋工厂审查＋证后监督
    型式试验＋工厂审查＋证后监督+制造认证
    型式试验＋工厂审查＋证后监督+出厂认证
    其他                                                            
注：申请产品认证的单位可以根据本机构《产品认证实施规则（通用要求）》和《产品认证实施规则（专用要求）》的规定，从以上认证模式中选择希望本机构采用的认证模式。具体采用的认证模式通过认证协议书最终确定。

附件4、  申请认证所需提交资料清单

序号		文件名称	初次	证书换新	证书变更	再次申请
一、基础性文件
1	营业执照复印件（需加盖公章）		√			√
2	组织机构代码证书复印件		√			√
3	产品注册商标证明（如有）		√			√
4	质量管理体系认证证书（如有）		√
5	组织机构图及职责		√
6	能够证实所申请产品业绩的其它资料，如：（技术鉴定证明、获奖证书、使用报告等）		√
二、基本技术性文件
7	产品设计、制造所执行的标准（需提供标准）		√	√	√	√
8	产品生产工艺流程简图（需标明关键工序）		√	√	√	√
9	主要技术文件清单或目录，如： 主要设计文件目录或清单、主要工艺文件目录或清单		√	√	√	√
10	产品检验试验文件清单或目录（包括：进货检验、工序检验、出厂检验、包装检验、现场安装/调试检验验收等）		√	√	√	√
11	产品关键/重要零部件和原材料清单（包括零部件和原材料的名称、规格/型号、供货单位/生产厂等内容）		√	√	√	√